观点:1.2千克早产儿心脏骤停 医生监护室上演“徒手”穿刺
来源: 发布时间:2022-12-23 10:54:55

“差点以为我要辜负这个小可爱了,幸亏我们都没放弃。”12月21日晚十点,安医大一附院新生儿科主治医师杨帆抬手擦了下眼角的泪,激动的心情还未完全平复。就在一个小时前,她和同事拼尽全力夺回了一个出生仅仅几个小时的小生命。


(相关资料图)

早产双胞胎突发心脏骤停

傍晚17:23,新生儿科收到了一对刚刚出生一小时的双胞胎,因为30周早产,其中一个孩子肺部发育不完全,刚出生时就在手术室进行了抢救,一转入新生儿科就住进了重症监护室,接受呼吸机治疗。19:40,孩子突发心脏骤停,心跳和血氧饱和度直线下降。杨帆立刻对孩子实施心肺复苏,进行持续机械通气和胸外按压,肾上腺素静推、扩容抗休克治疗......孩子的心跳却一直没有恢复。决不放弃!杨帆和她的同事们一丝一毫没有放松,持续进行胸外按压。

“就算接受辐射,也不能停止心脏按压”

医院放射科第一时间赶来,完善床边胸片检查。此时,一个难题摆在大家面前:如果停止按压,孩子的心跳可能再也回不来了;如果不停止按压,必然会有一个人要接受X线的辐射。杨帆当即决定,把胸片机器拖到重症监护室里,自己在孩子旁边持续按压。

所有人员清场,放射科医生做好防护,所有准备工作就绪,可以开始拍摄。“只有拍摄时那短暂的一两秒钟,我停一下,才能保证这个孩子心脏停止跳动的时间尽可能的短。这样他被抢救回来后,对脑供血的影响也会相对来说少一些。”杨帆说,自己也是一个妈妈,“没想过放弃,也绝不可能放弃。”

杨帆在为小患儿进行胸腔闭式引流操作

命悬一线,监护室里上演“徒手”穿刺

胸片结果出来了,双侧气胸加心包积气。情况紧急,20:00,杨帆和同事们立刻在床旁给孩子进行了双侧胸腔闭式引流,把气体排了出来。孩子的血氧饱和度有一过性的改善,但是心跳仍然没有恢复。

“心脏外面有一层包膜,就像是一个塑料袋一样。在心脏和心包之间,因为有气体填塞导致心脏跳动不起来,这就是心包积气。如果不及时进行处理,这个孩子很难被抢救回来。”对杨帆来说,真正的挑战才刚刚开始。

孩子体重只有1.2kg,心脏只有差不多核桃那么大,心脏外面的包膜之间的腔隙也非常小,进行心包穿刺的风险异乎寻常。并且,情况紧急,无法进行超声引导,全靠医生经验。杨帆没有多想,决定立刻给孩子进行穿刺。

20:15,随着穿刺针刺破孩子幼嫩的皮肤,逐层进入胸腔,凭着经验预计到达穿刺位置,注射器回抽出约3毫升气体,孩子的心跳瞬间恢复,血氧饱和度逐渐上升,“简直就像蹦上去的一样,”孩子的小手又恢复了红润。缓缓拔除穿刺针,杨帆绷紧的神经才终于放松,眼泪也夺眶而出。

患儿脱离生命危险后,医护人员调整设备方便再次进行床旁胸片检查

坚守一线,只为治病救人使命

杨帆此时才发现,自己戴在内层的N95口罩不知什么时候脱落了。这几天,科室的同事一个接一个的中招倒下,杨帆笑称自己是闯进“决赛圈”的那个幸运儿,当晚是她自告奋勇帮发高烧的同事代夜班。因为新生儿科承担着新冠宝宝的救治工作,口罩脱落也让杨帆面临了被感染的风险。“和孩子的生命比起来,多一点暴露的风险不值一提。”杨帆说,“今晚医护的配合简直天衣无缝,这为抢救争得了更多宝贵的时间。”由于近日医护陆续感染新冠病毒,为了保障新生儿们的安全,科室王琍琍主任每天待在病房,已经很久没有回过家了。“新生儿科是一个特殊的科室,在这些小可爱身上,我们真切地感受着生命的力量与希望。在这个非常时期,只要能守护住这些美好,我们再苦再累都是开心的。”王琍琍说。 (张薇)

标签: 新生儿科 血氧饱和度 心脏骤停

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